Літотрипсія
Сечокам’яна хвороба (СКХ) залишається однією з найактуальніших проблем урології через високу частоту каменеутворення, схильність до рецидивів та розвиток ниркової недостатності. Хворі, які страждають на СКХ становлять 30-52% усіх пацієнтів урологічних стаціонарів та 25-30% — у структурі амбулаторних урологічних захворювань. Широка розповсюдженість, відсутність досконалої теорії етіопатогенезу, часті рецидиви підкреслюють проблеми ранньої діагностики та лікування СКХ.
Одним із методів лікування хворих на сечокам’яну хворобу є дистанційна літотрипсія (ДЛТ). Даний метод дозволяє в короткий термін без оперативного втручання лікувати пацієнтів з конкрементами будь якої локалізації сечовидільної системи (нирки, сечоводу, сечового міхура), скоротити термін перебування в стаціонарі від кількох днів до кількох годин, що є економічно ефективним для пацієнта.
Дистанційна (екстракорпоральна) літотрипсія — це неінвазивний малотравматичний і високоефективний метод лікування сечокам’яної хвороби.
Згідно світової практики:
- 5 % каменів сечової системи видаляються оперативним шляхом;
- 5% — за допомогою ендоскопічного обладнання;
- 90% — за допомогою дистанційної літотрипсії
Покази до проведення дистанційної літотрипсії:
- Конкременти нирки (ниркової миски, ниркової чашечки) максимальним розміром до 25мм;
- конкременти верхнього і нижнього відділу сечоводу;
- конкременти інтрамурального відділу сечоводу;
- конкременти сечового міхура (будь-якого розміру).
Протипокази до проведення дистанційної літотрипсії:
- тяжкий загальний стан хворого;
- наявність новоутворень;
- наявність аневризми аорти;
- наявність аневризми ниркової артерії;
- нефункціонуюча нирка, відсутність паренхіми;
- рак нирки;
- ТBС;
- ХНН (термінальна стадія);
- ГЗП нирки та паранефральної клітковини;
- вагітність (будь-який термін);
- порушення згортання крові;
- психічні захворювання.
Можливі ускладення після проведення ДЛТ
- Кровотеча (гематурія), котра в окремих випадках може потребувати призначення кровозупинних засобів, оперативного лікування для зупинки кровотечі, переливання крові.
- Розрив нирки, перфорація стінки сечоводу, перфорація стінки сечового міхура.
- Інфекція ( пієлонефрит), в окремих випадках можливий розвиток гнійного пієлонефриту, що може потребувати призначення антибактеріальних засобів, рідко оперативного лікування.
- Біль у ділянці нирки, сечоводу, сечового міхура.
- Ниркова колька.
- 6.Гематома.
- Затримка сечі.
- Стриктура уретри.
- Порушення ерекції.
- Тромбоемболічні ускладнення.
Особливості стану після процедури ДЛТ:
- Больові відчуття у зоні проведення операції.
- Гематома м’яких тканин у зоні проведення операції.
- Призначення знеболюючих та антибактеріальних засобів на протязі 1-2, рідше 3 — 5днів.
- Повторне утворення каменів.